Le libre choix est nécessaire pour être coupable d'un péché. Si quelqu'un avait une "crise psychotique", je présumerais que la personne n'agissait pas avec raison et choix et ne serait donc pas coupable d'actions objectivement immorales. En tant que tel, il ou elle n'aurait aucun besoin moral de se confesser, mais si cela l'aidait dans son traitement ou sa tranquillité d'esprit, ce ne serait pas un problème de le confesser.